
9天前的绝望,9天后的热泪感激。急性脑梗死黄阿姨(化姓)的这个故事让我们更加坚信那句至理名言:“时间就是大脑,时间就是生命。”
一、
起病与剧变
4月21日早晨,65岁的黄阿姨晨起后发现言语含糊、头晕,当时黄阿姨并未在意,认为是休息不好导致的头晕,以为休息一下就好了,但是直至中午,症状也没有好转。身感不适的黄阿姨便到卫生院就诊。起初,黄阿姨自行步行到卫生院,可就在就诊过程中,病情突然加重:她出现右侧肢体偏瘫、言语不清,紧接着陷入了昏迷。卫生院评估后立即启动紧急转运预案,转上级医院进一步治疗。
二、
与死神赛跑的“绿色通道”
4月21日下午17时许,急促的急救鸣笛划破宁静。黄阿姨经紧急转运,直达市中医医院急诊医学科。医院立即启动 “脑卒中急救绿色通道” 。急诊医学科、医学影像科、检验医学科、脑病科迅速有序协作,最短时间完成相关检查和病情评估。检查后发现,黄阿姨处于浅昏迷状态,呼吸粗重,右侧肢体瘫痪,病情危急。头颅CT迅速排除了脑出血,卒中团队经过评估后,判断患者是大动脉闭塞所致的急性脑梗死。17时40分,黄阿姨被紧急送入DSA室行脑动脉造影。
三、
介入团队巧手“排雷”,打通生命主干道
局部麻醉后,脑病科许石隆主任带领神经介入团队为黄阿姨实施了“全脑血管造影术+经皮穿刺脑血管腔内球囊成形术”。
术前造影提示左侧大脑中动脉闭塞,左侧大脑半球大范围灌注缺损。
造影证实了卒中团队的判断:黄阿姨左侧大脑半球的供血“主干道”——左侧大脑中动脉M1段闭塞。神经介入团队根据病变特点和术中表现,精准判断闭塞病变系动脉粥样硬化性病变所致,立即拟定精准手术方案,使用颅内低压球囊扩张成形术,快速开通闭塞的大脑中动脉,恢复大脑血液灌注,为抢救脑功能奠定基础。
球囊成形术后,闭塞血管恢复通畅,血流灌注完全恢复。
四、
医护康一体化,用爱唤醒生机
手术的成功是第一步,术后的精准用药、精心护理与早期康复同样决定着患者的预后。
术后回到病房,护士长立即到床边查看患者,指导术后的相关护理,观察到患者有恶心欲吐的症状,立即予抬高床头、气道保护等措施,使患者恶心欲吐得到缓解。根据患者情况,护理团队立即进入“特护状态”:密切观察瞳孔、肌力、血压,严密防范出血转化;妥善固定尿管,摆放良肢位,做好气道管理,为她翻身拍背,防止坠积性肺炎。面对术后康复,患者家属原本忐忑不安的心情,在看到护理团队精心的护理后,便暂时放下心来。经过脑病科团队的精心护理,奇迹在术后第二天清晨发生了。黄阿姨苏醒了,且对答如流,呼吸平稳,更让人欣喜的是,原本偏瘫的右侧肢体竟然能抬起来了!
根据黄阿姨的中医证候,医护团队、针灸团队、康复团队共同制定了中医综合方案:护理团队实施穴位贴敷、葫芦灸等中医护理适宜技术,针灸医师以醒脑开窍针法,主管医生予以熄风化痰、醒脑开窍法中药调理,康复治疗师早期介入,从床边的被动活动,到肌力训练、坐立训练、站立训练、行走训练、作业疗法。“精准用药+精心护理+康复治疗” 三位一体,黄阿姨的状态一天一个样。看着她从抬起手臂到缓慢站立,每天都像在见证一棵枯萎的草木重新发芽。
五、
9天步行康复出院,时间就是大脑
4月25日,黄阿姨扶着护栏可行走,4月28日,也就是入院的第8天,病房传来一阵阵惊叹和掌声。黄阿姨能独立行走,不用任何的辅助工具。
黄阿姨术后康复独立行走。
4月30日,在医护团队关切的目光中,黄阿姨迈着稳健的步伐,自己走出了病房。她言语流利,与大家挥手告别,右侧肢体也达到了5-级,功能基本接近正常。很难想象,9天前她还是一个昏迷不醒、瘫卧在床的危重患者。
出院当天,黄阿姨的女儿特意致电12345平台,对市中医医院脑病科的精准治疗表示肯定,对全体医护人员表示感谢。
急性脑梗死的救治,是一场与时间的赛跑。黄阿姨重获幸福的秘诀,在于家属送医及时、医院“绿色通道”反应迅速、神经介入团队技术精湛,以及术后中西医结合的全程护航。
黄阿姨的“重生”故事也告诉我们,请牢记,时间就是大脑!
在这里,郑重地提醒所有朋友:如果家人突然出现言语不利、口角歪斜、一侧手脚无力或意识不清等症状,请立刻拨打急救电话,千万不要抱有“睡一觉就好了”的侥幸心理。
快速识别中风,请牢记“中风120”口诀:
来源:市中医医院
编辑:阮秋雨
校对:李 密
审核:黄忠辉
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